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  • 2018護士資格證考試輔導資料:先天性心臟病-室間隔缺損

    發布時間:2018-03-14 09:23:46 河北人事考試網 來源:河北衛生人才網 河北醫療衛生考試群

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    2018護士資格證考試輔導資料:先天性心臟病-室間隔缺損

      2018護士資格證考試輔導資料:先天性心臟病-室間隔缺損(Ventricular septal defect ,VSD)

      室間隔缺損是很常見的左向右分流型先心病,發病率占先心病的50%。室間隔缺損很常見的病理類型分四種:嵴上缺損(干下型)、嵴下缺損、三尖瓣隔瓣后缺損、肌部缺損,中間兩部分又稱膜部缺損。

      1. 血流動力學:正常人右室收縮壓僅為左室的1/4~1/6,肺循環阻力為體循環的1/10。因缺損處兩側壓差是左心大于右心,左向右分流,一般情況無青紫。但分流增加了肺循環、左房、左室工作。小分流量可無血流動力學變化。大分流量時,左向右分流,QP/QS=3~5,隨著病情進展,高壓血沖向肺動脈,導致肺動脈痙攣,產生動力型肺動脈高壓。

      長期高壓使肺小動脈中層、內膜層病理性增厚,導致梗阻型肺動脈高壓,此時左向右分流量顯著減少,很后引起雙向或反向分流出現青紫。

      當顯著肺動脈高壓時,右向左分流,導致艾森門格綜合征。

      2. 臨床表現

      (1)一般情況下無青紫,并發肺動脈高壓時可出現青紫,有時擴張的肺動脈壓迫喉返神經引起聲嘶。

      (2)肺循環充血:易患呼吸道疾病。

      (3)體循環減少:生長發育落后。

      (4)聽診:(雜音由室缺缺損處產生)

      ①LSB3-4可聞3~4/6級粗糙全收縮期吹風樣雜音,向周圍廣泛傳導,可伴震顫。

      ②合并主動脈瓣關閉不全時可聞舒張期雜音。

      ③右向左分流時,兩側壓差減少,雜音減輕,P2亢進。

      3. 并發癥:支氣管肺炎,充血性心衰,肺水腫,感染性心內膜炎(贅生物在室間隔右側面,壓差低處)。

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    (編輯:zhaodongxue)

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